Депрессия

Депрессия считается одной из самых серьезных проблем с психическим здоровьем в мире. Ее причины сложны и не полностью поняты, а симптомы разнообразны и зависят от типа болезни. Это не всегда грусть, подавленное настроение или уныние. Поэтому депрессия требует детальной диагностики — только тогда может быть назначено правильное лечение. Однако даже половина больных не обращаются за помощью к специалисту. Проблема заключается в отношении пациентов к лечению. До сих пор ходит множество мифов о препаратах, используемых в терапии. Пациенты боятся ярлыка «психически больного».

По версии аналитиков депрессия находится на переднем плане наиболее распространенных заболеваний в мире. По по примерным оценкам специалистов, с этим заболеванием сегодня борются 350 млн человек. Кроме того, предполагается, что эта проблема будет постоянно нарастать.

Различают 3 степени тяжести:
  • легкая;
  • умеренная;
  • глубокая с или без психотических симптомов.

Стадии депрессии

Психологи выделяют 5 стадий, причем первая стадия отрицания, а последняя -принятие. Но фазы в психологии довольно произвольны, нет четкого перехода.

Начальная стадия отказа

Полный отказ от проблемы. Продолжение привычного образа жизни. Время, необходимое для сна, увеличивается. Возможно более частое питание. Настроение возбужденное, возможны неконтролируемые, длительные приступы смеха.

Отрицание

Человек видит проблему, начинает искать ответственных лиц. Вина лежит на всех близких, друзьях, коллегах, врачах и т.п. Любые попытки вмешаться приводят к агрессии, гневу. Человек ощущает свою беспомощность, неспособность взять под контроль ситуацию, из-за которой возрастает чувство обиды и одновременно злости. Характерны частые изменения настроения, плач, склонность к скандалам.

Торг

Поиск символов и знаков, что нужно сделать что-то хорошее другим - основные особенности этой фазы. Действия только положительные - любовь, бескорыстная помощь другим. Появляется мнение, что все можно исправить правильными действиями. Человек ощущает силу, переоценивая собственные способности.

Депрессия во всех ее проявлениях

Силы борьбы исчезают, пропадают надежда, вера в лучшую жизнь. Человек полностью замкнут, круг общения сужается до минимума, апатия, отчаяние, потеря интереса к жизни. На физиологической плоскости депрессия проявляется в виде бессонницы, торможения реакции, потери аппетита. Возникают суицидальные мысли, в особо тяжелых случаях возможны попытки самоубийства.

Последняя стадия - принятие или смирение

В этот момент человек трезво, разумно оценивает проблему, выбирает возможные решения. Борьба заканчивается, человек принимает факты, которые нельзя изменить, учится жить по-новому. Постепенно возвращается привычный ритм жизни, расширяется круг общения, улучшается настроение. Возможны поиски нового хобби или деятельности.

Виды и причины депрессии

Эндогенная

Эндогенная является биологически обусловленной, бывает результатом возникновения расстройств, например, при нарушениях работы нейротрансмиттеров таких, как норадреналин или серотонин. Генетические факторы также играют важную роль. Они не являются прямой причиной, но способны увеличить риск заболевания (он увеличивается при наличии заболевания у других членов семьи).

Экзогенная

Реактивная (экзогенная) обусловлена психологически, может быть связана с возникновением стрессового события в жизни (например, тяжелая болезнь, развод и т.п.).

Зачастую связана с соматическими заболеваниями (например, сахарным диабетом, гипертонией) и неврологическими заболеваниями. На возникновение депрессии влияют лекарства, психотропные вещества. Очень часто она является результатом действия биологических и психических факторов одновременно.

Депрессия

Симптомы 

Депрессия возникает медленно, незаметно. Постепенно понижается настроение, человек становится апатичным, пассивным, не испытывает желания к какой-либо деятельности, чаще всего он находится вдали от других людей, ищет одиночества, замыкается в себе. Печаль, которая приходит без определенной причины, не проходит, несмотря на положительные события в жизни больного. То, что до сих пор доставляло ему удовольствие, его больше не интересует. Происходит снижение жизненной динамики, возникают трудности с мышлением, мысли теряют разнообразие. Амбиции, успехи или соперничество перестают иметь значение. В тяжелой форме больной убежден, что перед ним нет никаких перспектив, что нынешнюю ситуацию уже нельзя изменить. Возникают мысли о преследовании, самообвинение, раздражительность, агрессия.
Человек убежден, что все плохое происходит из-за него, преувеличивает проблемы. Он негативно оценивает себя, свои достижения, взгляды на будущее. Негативные мысли очень настойчивы, больной не может от них избавиться. В этом состоянии очень возрастает риск попытки самоубийства. Это сопровождается соматическими (физическими) симптомами, такими как:
  • проблемы со сном, например, бессонница или слишком длительный сон;
  • проблемы с аппетитом (он чрезмерен или ослаблен);
  • уменьшение или увеличение веса;
  • нарушения менструального цикла;
  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • усталость.

Признаки депрессии

Не каждое падение настроения или плохое самочувствие является признаком депрессии. Она характеризуется тяжестью симптомов, длительным временем их сохранения. Беспокойство должно вызывать не само уныние, а то, что оно длится долго, меняет функционирование, дезорганизует повседневную жизнь.

Для постановки диагноза — депрессии, необходимо наличие определенных симптомов в течение длительного периода времени (минимум 2 недели). Помимо критерия времени, должны быть выполнены и другие условия:

  • минимум два из этой группы: депрессивное настроение (постоянно сохраняющееся недомогание), потеря интереса, переживания удовольствия, повышенная утомляемость;
  • минимум два из этой группы: ослабление концентрации и внимания, низкая самооценка, небольшая вера в себя, чувство вины, низкая ценность, пессимистическое, черное видение будущего, суицидальные мысли, поступки, нарушения сна, снижение аппетита.
Симптомы депрессии длятся долго. Депрессивные люди не могут найти утешения. Они испытывают неоправданный страх, у них появляются мысли о самоубийстве. Нет никакого способа улучшить их настроение.

Классификация 

Депрессия также имеет различные симптомы в зависимости от ее типа. По причинам, симптомам, течению депрессии можно выделить несколько типов:

Дистимия

Дистимия — самый мягкий вид депрессии. Дистимия определяется как хроническое подавление настроения, которое длится не менее двух лет. Часто наблюдается пессимизм, низкая самооценка, пониженное настроение. Кроме того, есть чувство нерадивости, трудности с принятием решений, грусть, усталость. Для лечения используются психотерапия, антидепрессанты.

Сезонная

Чаще всего в осенне-зимний период можно наблюдать возникновение сезонного вида депрессии, вызванной отсутствием солнца. Более короткие дни заставляют организм получать меньше солнечного света, что приводит к увеличению производства мелатонина шишковидной железой. Это приводит к сонливости, раздражительности, снижению настроения, замедлению жизненных функций. Такой вид наблюдается между 20 и 30 годами жизни.

Послеродовая депрессия

Резкие колебания уровня гормонов после родов провоцируют появление послеродовой депрессии. Она проявляется чувством некомпетентности, отсутствием радости от контакта с ребенком, раздражительностью, а также снижением аппетита, расстройством сна, которые не проходят в течение нескольких дней после родов. Симптомы способны появиться и спустя длительный период после родов (несколько месяцев), а лечение требует поддержки со стороны близких, посещения психиатра.

Биполярное расстройство

При биполярном виде расстройства характерно возникновение двух крайних состояний: депрессии и мании. Еще наблюдаться депрессивные периоды, чередующиеся с состояниями крайнего оптимизма. Важно, что болезнь может привести даже к самоубийству, а лечение заключается в постоянном приеме сильнодействующих антипсихотических препаратов (может произойти рецидив заболевания).

Депрессия с торможением

По-другому называется депрессивным ступором. Страдающий от этого типа расстройства не предпринимает никаких действий. Можно заметить отсутствие контакта больного с окружающей средой, он остается неподвижным в одном положении, а также имеет страдальческое выражение лица.

Постшизофреническая

Характерным для постшизофренической депрессии является возникновение классических симптомов в сочетании с более легкой формой симптомов шизофрении. Это реакция на пройденный шизофренический период.

Бредовая и тревожная депрессия

Характерным для течения бредовой депрессии является тяжесть симптомов, связанных с понижением самооценки, негативным видением будущего, которые доходят до уровня заблуждений. Кроме того, у больных может наблюдаться недоверие к близким, катастрофическое мышление. В ходе тревоги, также называемой возбужденным, основным симптомом, который может наблюдаться у пациента, является повышенная тревожность. Также может быть сильная нервная стимуляция.

Атипичная

Атипичная или замаскированная депрессия. Ее характерной особенностью является наличие обратных симптомов, чем в случае типичной болезни. Наиболее распространенными различиями являются переедание (повышенный аппетит), чрезмерная сонливость. Пациент также может страдать от сердцебиения, различных болей или диареи.

У детей и взрослых

Проблема депрессии встречается в  любом возрасте, учитывая возраст, можно выделить типы депрессивных расстройств, таких как:

  • у пожилых;
  • взрослых;
  • детей и подростков.

Для последней группы в качестве симптомов  враждебность, отрешенность от сверстников, семьи, легкое впадение в гнев, раздражение.

Депрессивные расстройства лечат от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от стадии и длительности расстройства. Чтобы избежать серьезных последствий депрессии следует немедленно обратиться к врачу при первых ее проявлениях. Специалист порекомендует лечение лекарствами, назначит занятия в психотерапевтических группах.

Диагностика и лечение

Диагноз депрессии может поставить психиатр.  Основной метод диагностики — тщательное собеседование. Используются различные анкеты и тесты, в том числе: тест-опросник депрессии Бека, шкала Гамильтона, шкала монтгомери-асберга. Они полезны для оценки степени тяжести и наблюдения за ходом лечения болезни, но их недостаточно для диагностики или исключения депрессии. Необходимо психиатрическое обследование.

Также очень важно диагностировать коморбидность психических расстройств, оценить соматическое здоровье, провести лабораторные тесты, позволяющие исключить или подтвердить заболевания, которые могут быть причиной депрессии. Лечение должно быть комплексным, сочетать фармакологические методы, терапию и психообразование.

Основные методы лечения депрессии:

  • Фармакотерапия, состоящая из приема антидепрессантов, выбранных в зависимости от симптомов. Принимать их нужно регулярно, в соответствии с предписаниями врача.
  • Психотерапия. Особенно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, направленная на решение проблем.
  • Психообразование, включающее обучение и беседы с пациентом о депрессии. Важно обсудить причины, симптомы, течение, продолжительность и последствия депрессии.
  • Фототерапия, заключающаяся в многократном воздействии света определенной интенсивности. Применяется при сезонной депрессии, которая наступает в осенне-зимний или зимне-весенний период.
  • Электросудорожная терапия, которая применяется в случае неэффективности фармакотерапии или в ситуации, когда состояние пациента требует вмешательства, но прием препаратов противопоказан.

При лечении депрессии также очень важно правильно питаться, быть физически активным и соблюдать гигиену. Целью терапии является устранение симптомов, восстановление функций до уровня, предшествовавшего заболеванию, и предотвращение рецидивов.